Rabu, 06 Juli 2011

ini LINK DOKUMEN ASLINYA..DISKEL #2

http://www.4shared.com/file/HKextx2Q/DISKUSI_KELOMPOK_2.html

SKENARIO DISKEL #2 TRAUMA 2

DISKUSI KELOMPOK KE-2
BLOK 18. KEDARURATAN MEDIK


 

Tema               : Gangguan Sirkulasi pada trauma
Narasumber    : Djoni Kusumah Pohan, dr.Sp.An
  Sudarjat, dr.,Sp.B

Sasaran Belajar:
Pada akhir diskusi kelompok ini, diharapkan mahasiswa mampu :
  1. Melakukan identifikasi factor utama penyebab gangguan sirkulasi pada kasus trauma.
  2. Menentukan etiologi gangguan sirkulasi berdasarkan mekanisme trauma.
  3. Mengetahui tanda dan gejala adanya gangguan sirkulasi.
  4. Memahami penatalaksanaan yang tepat sesuai etiologi.
  5. Memahami mekanisme evaluasi hasil terapi yang diberikan.
  6. Mengetahui persyaratan transport yang aman bagi pasien dengan gangguan sirkulasi

Skenario:
Laki-laki umur 40 th terjatuh dari motor akibat menabrak truk yang sedang parkir, kaki kiri korban tidak dapat digerakkan, celana pada bagian paha robek dan tampak basah oleh darah,  keadaan motor korban tampak rusak berat. Ditempat kejadian petugas ambulas yang telah tiba melakukan pemeriksaan dan pertolongan sementara dengan pemberian O2, 2lt/mt. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Penderita membuka mata dengan rangsang nyeri, Nadi 120X/mt, Respirasi 30X/mt dan Tekanan Darah 90/60 mmHg.
Korban dibawa ke UGD dalam keadaan collar neck terpasang dan diletakkan diatas long spine board.  Saudara sebagai dokter satu-satunya yang sedang jaga di UGD rumah sakit tempat saudara berkerja.


Pada pemeriksan fisik di UGD didapatkan:
Penderita membuka mata dengan nyeri, Nadi : 120X/mt; Respirasi :  30X/mt.; Tensi :  80/50 mmHg. Tangan dingin, pucat dan basah (lembab).
Inspeksi (Look)   :
Luka lecet pada kepala, pergerakan dinding dada simetris, tidak tampak adanya jejas.
            Fraktur dan luka terbuka pada paha kiri yang tampak masih mengeluarkan darah.
Listen      :
Tidak terdengar suara nafas tambahan, VBS pada paru kiri dan kanan sama, bunyi
jantung cepat, irama reguler.
Feel (Raba)  :
Pada palpasi torak tidak ada kelainan



Tugas :

  1. Bagaimana tindakan pertama yang akan dilakukan untuk menolong pasien ini ?
  2. Diagnosis apa yang dibuat pada pasien ini menurut saudara ? Jelaskan tanda dan gejala apa saja yang mendasari atau menunjang diagnosa yang saudara buat ?
  3. Jelaskan patofisiologi diagnosis Anda !
  4. Sebutkan etiologi apa saja yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi? Etiologi apa yang mendasari keadaan pada pasien ini?
  5. Terapi dan tindakan apa yang saudara berikan untuk mengatasi keadaan pasien ini ?
  6. Jelaskan monitoring yang dibutuhkan pada pasien!
  7. Setelah pemberian terapi pertama respon membaik tetapi beberapa saat kemudian kondisi memburuk kembali.
-        Apakah penyebab memburuknya kondisi pasien menurut saudara?
-        Jelaskan beberapa kemungkinan yang terjadi pada pasien tersebut!
-        Pemeriksaan apakah yang akan Saudara lakukan selanjutnya?
  1. Apakah pasien ini perlu di konsulkan ke dokter  yang lebih kompeten? Jika dianggap perlu, apa persyaratan pasien untuk dapat di transfer ?